國務院臺辦有關SARS新聞發佈會實錄(2003-4-11)
國務院臺辦有關SARS新聞發佈會實錄
2003-4-11
4月11日上午，國務院臺灣事務辦公室在釣魚臺大酒店就兩岸合作防治非典型肺炎等問題召開新聞發佈會。此次發佈會邀請了衛生部臺港澳辦公室主任劉培龍、衛生部疾病控制司司長齊小秋和中國工程院院士、廣州呼吸病研究所所長鐘南山共同回答記者提問。
李維一：各位上午好，大家對防治非典型肺炎的情況都很關注。最近，溫家寶總理在考察防治非典型肺炎工作時指出，我們願與臺灣地區開展多種形式的疫情控制和疾病防治的合作，共同採取措施，有效地防止疫病，表達了對臺灣同胞的關心和我們的態度。今天我們特意請來衛生部的有關負責人和醫療專家向大家介紹有關情況，並回答相關問題。下面先介紹一下在座的衛生界人士：衛生部臺港澳辦公室主任劉培龍、衛生部疾病控制司司長齊小秋和中國工程院院士、廣州市呼吸病研究所所長鐘南山。下面請齊小秋司長、劉培龍主任和鐘南山院士依次介紹有關情況。
齊小秋：很高興和大家見面，我先介紹一下大陸方面非典型肺炎的流行情況和預防治療工作的簡要情況。
根據衛生部的統計，截止到4月9日，大陸發現了1290個非典型肺炎的病例，其中死亡45人。病情分佈是這樣的：廣東省1213例，死亡44人；山西省32例，死亡2人；北京市22例，死亡4人；廣西省12例，死亡3人；湖南省6例，死亡1人；四川省4例，死亡1人；上海市1例。根據我們的了解，臺灣省截止到4月8日，報告發現非典型肺炎的可能病例是20例，沒有發現死亡病例。
非典型肺炎疫情出現以後，大陸做了很多工作。國務院領導非常重視，也做了相應指示，專門召開了國務院常務會議討論預防控制非典型肺炎的工作。同時責成有關部門主要是衛生部，加強對於全國非典型肺炎的預防控制工作。衛生部的領導三次赴發病比較多的廣東省進行工作指導。各地在當地的黨和政府部門領導下開展了很多預防控制工作，取得了很好的效果。 為了適應控制工作的需要，衛生部根據防治工作的經驗，制訂了當前預防控制非典型肺炎的標準和採取綜合性措施的要求。應國務院的要求，衛生部已經將非典型肺炎列入法定管理。非典型肺炎具有特定的含義，所以我們現在從管理上稱之為傳染性非典型肺炎。
近期，我們和世界衛生組織進行了很好地合作，在病原的搜尋和治療方面取得了很好的經驗。世界衛生組織的專家已在廣東和我們進行了密切合作，現在正在北京開展合作工作。根據世界衛生組織的慣例，我們現在已把非典型肺炎的發病情況按要求通報了世界衛生組織。衛生部成立了以張文康部長為組長的領導小組，加強對全國非典型肺炎的預防和控制工作。我們認為在各級領導的指導下，經過醫務人員的努力，非典型肺炎疫情最終可以得到有效控制。
劉培龍：女士們、先生們、新聞界朋友們，早上好！感謝國臺辦給我這樣的機會。剛才齊小秋司長介紹了大陸的疫情和開展的工作，包括了臺灣的疫情。我想就這個機會，跟大家談談祖國大陸和臺灣在防治傳染性非典型肺炎方面合作的情況。傳染性非典型肺炎也說是世界衛生組織所稱的SARS。
在講SARS之前，我想先就兩岸在醫療衛生這個領域的交流和合作說幾句。祖國大陸一直在積極地促進兩岸在衛生領域的合作和交流。每年我們兩岸的一些衛生領域的專家和學者互訪，可以達到數百個團組、數千人次。從這個覆蓋的比例來說，目前包括了醫學和生物等技術領域，也包括了公共衛生領域，還包括衛生政策和衛生改革領域的交流。在形勢上也是很多樣的，包括兩岸人員互訪，共同舉辦各類學術研討會，互相溝通資訊交換資料，合作舉辦醫學刊物，出版發行醫學音像的材料。這些合作和交流增進了兩岸醫務界的了解，也對於促進兩岸醫療衛生事業的發展起了非常積極的作用。
剛才齊司長談到臺灣最近從3月份以來也發現了SARS病例，臺灣同胞是我們的骨肉兄弟，我們十分關注臺灣疫情的發展。剛才國臺辦新聞發言人談到溫家寶總理做出指示，要求加強兩岸在防治SARS方面的交流。雖然我們還沒有獲得臺灣方面對此提出的要求，但是我們將按照溫家寶總理的指示，積極通過民間渠道來溝通資訊，分享經驗。希望我們兩岸的專家能夠共商對策，爭取早日對SARS的防治工作有突破性進展，以便為疾病控制做出貢獻。
在這些方面實際上我們已經開展了一些工作。首先我要說的就是在疫情的溝通和交流方面。為了讓臺灣同胞迅速了解大陸的疫情和我們所開展的工作，我們除了及時將疫情登陸到我們的相關網站，比如說中國的疾病保護中心、衛生部網站。除了刊登到網站上之外，大陸的一些民間衛生團體還將有關資訊傳送給臺灣方面的對口專業單位和一些專家學者。今天在座的鐘院士來自廣東省。廣東是全球最早報告SARS病例的地區，從病例的數量來說幾乎佔了全球的一半，所以廣東取得了非常豐富的經驗，當然也有教訓。世界衛生組織的專家剛剛從廣東回來，已經和衛生部張部長進行了工作彙報，並得到了吳儀副總理的接見，他們對於廣東的經驗給予了非常充分的肯定。他們說廣東的經驗值得向全國的其他地方和全世界介紹。所以，我們積極地通過民間渠道把以廣東為基礎的防治SARS的經驗傳送給臺灣方面的有關專業機構。世界衛生組織每天在網上都有一個日刊，是報道關於全球SARS的最新進展，我們為了讓人們能夠閱讀也把中文版傳送給了臺灣，讓更多的中國人能夠閱讀。
另外，據我們了解，這些資訊在臺灣有關的網站上已經看見了，可以方便更多臺灣同胞閱讀。除了在網站上獲取資訊之外，我們還歡迎臺灣的專家到大陸來考察、交流防治SARS控制的措施，探討對策。我們確實希望臺灣的科學家能夠儘快和我們的科學家聯絡，能夠儘快面對面地進行交流和研討。
最近，應臺北醫師公會的要求，我們接待了臺灣中研院的生物醫學研究所副研究員何美鄉女士到北京和廣東和我們的專家共同探討關於SARS防治工作。雙方覺得很有收穫。我們像鐘院士這樣的專家在防治SARS方面獲得了非常豐富的經驗，也非常樂意到臺灣去和臺灣的專家學者們進行交流和磋商。他們隨時做好準備到臺灣去。
我今天早上剛剛獲悉，臺灣醫師公會理事長彭先生已經和鐘院士通了電話，希望鐘教授能夠到臺灣去，向他們介紹經驗。我知道鐘教授已經到過香港，報告了在廣東的工作所取得的經驗。我們的中華醫學會、中華預防醫學會還有中華醫藥管理學會正在積極籌辦一個“海峽兩岸控制預防SARS的非學術研討會。”據我所知，這個會將在今年4月下旬召開，會議將邀請海峽兩岸的病理學、病毒學、呼吸醫學、感染醫學的專家參加。共同來研究交流SARS的病因、預防和治療的措施。我們真誠地歡迎臺灣的醫學專家到北京來參加。在SARS病出現之前，我們為了方便臺胞在大陸的就醫，計劃在一些臺胞比較集中的地區選定醫院，設定診區。由經過衛生行政部門批准的，取得在大陸短期行醫資格的臺灣醫生為這些臺胞提供醫療服務。
SARS出現以後，全國各省、自治區、直轄市都在為外籍人士、為臺港澳同胞指定醫療條件比較好的醫院，提供良好的醫療服務，保障他們在醫療方面的需要。
鐘南山：早上好，各位女士、先生們，我很高興跟大家見面。這裡有臺灣的媒體，希望借此機會可以向我們的好朋友，也是在SARS的防治工作起到重要作用的臺灣的彭醫生、楊醫生、陸醫生等，向你們致意！目前，在中國大陸有1290個病例，其中廣東有1213例。昨天我接到消息，廣東已經增加到1237個病例，昨天就增加了7例。從這個情況看，從醫學方面的角度來看，這個病並沒有得到有效控制，我們不要用控制這個詞，應該用比較客觀的“有效遏制”這個詞。因為這個病的病原都沒搞清，不可能控制它。但是對於疾病的總體規律還是有所發現。這個病最早在去年11月16日于佛山發現第一例，當時並不太清楚這是什麼，病情變化很快。10天之後在河源又發現了2例，其中1例送到我們研究室。我們覺得很奇怪，病人的兩個肺很快就白了，用呼吸機通氣相當困難，很快發展成氣胸。我們知道肺就是一個像皮球一樣的東西，能漲能縮。但這個病例就像是肺急性損傷的病例。病例增多後，引起省政府和省衛生廳的重視，認為這可能是傳染病，是一種比較特殊的肺炎。當時稱為非典型肺炎，衛生部後來提出稱其為傳染性非典型肺炎，我覺得這個名稱很恰當。
在我們最初調查時就已經明確傳染性非典型肺炎有兩個特點，一個是傳染性，一個是致命性。一般青壯年得肺炎不容易死人，但是這種肺炎會死人。傳染性具有兩個比較突出的特點，第一是兩個聚集性，一個是家庭的聚集、一個是醫院的聚集。這兩個聚集性使我們得出的看法是這種病通過近距離接觸或者是飛沫傳染，所以在後來提出的防治方法上和當初的發現是有關係的。第二是這種病的病原不清楚。當時我們在屍檢時也發現一些病原，但這個病原和臨床還是有些出入。
廣東省廳組織了一個專門的醫療防治小組來總結它的規律經驗，我們總結了四條，現在看來這四條應該對減輕病情、縮短病程、減少致死率都是有用的。第一，它的發展像是流感，對於流感中醫是有作用的，包括清熱、解毒，甚至祛濕等等，這對減輕病人的症狀有幫助，這一點跟國外不一樣。第二，世界衛生組織之所以把這種病叫SARS，就因為它的特點是發展很快，同時從病理的角度看，沒有很明顯的某些細胞炎症。在病理的肺活檢中可以看到肺出現纖維化，肺的肌底膜膠原沉著，肺泡間隔增厚，因此病人很快缺氧，呼吸困難。在做肺活檢後發現這和一般病人不一樣，在這樣一個病理前提下，我們的治療和一般的感染病人不一樣，我們提出要用大量皮質激素。在及時採用皮質激素後，我們搶救了大量的病人。第三，因為病人肺泡極度萎陷，極度缺氧，一般的吸氧是不夠的，我們採取了通氣的辦法，如果插管通氣病人會很辛苦，所以我們採取了無創傷通氣方法--鼻面罩通氣法，這個方法證實非常有效。病人在用後，氧的飽和度增高，病人舒服了，也不煩躁了。第四，我們對一些合併症進行了及時處理。這些病人發展到中晚期，淋巴細胞非常低，低到可以和艾滋病相比，其中一種叫CD4的淋巴細胞減少，減少得很嚇人，減少到100以下，這樣很容易產生各種感染，必然導致病人很快死亡。在這種情況下，應及時提高免疫力，對及時治療合併症非常有效。這四條體會我們很願意和臺灣同道來共同分享。
今天早上彭先生給我打電話說臺灣沒有出現死亡，我覺得很高興，我相信我們臺灣的同道可能有一些更好的辦法，我們也很想學習一下。他提出我們能不能儘快進行交流，我也非常希望如此。在廣東省，流行病學已經抓到一個特點，另外，在疾病治療方面也抓到一個特點，當然病原學方面還正在努力。我們也曾取得一些進展，和世界衛生組織的合作、特別是與香港大學醫學院衛生係的合作，在病原上也有一些進展，但還不能肯定。我們希望在不太長的時間裏能夠達成共識。這個病原體需要我們國內的、各國的、境內外人士共同搜尋，關鍵是要做成疫苗。假如這種病原體經過一段時間在體內適應的話，它會大量繁殖，傳染就會更嚴重。在廣東很重要的做法是，凡是重症病人，比如說需要通氣的病人，我們採取集中在一個醫院的辦法。這麼做有兩個好處：第一，這些病傳染力非常強，把它放在各個醫院傳染性會增加；第二，在一個比較專門的醫院，對疾病治療的基本處理比較有經驗，治療的成功率會提高。廣東省正因為這麼做，使很多危重病人，特別是醫務人員都得到了康復。這個經驗是不是可以考慮在香港、臺灣運用，這只是我的個人看法。我想其他地方應該像廣東一樣很快制定一個指引：第一指出如何認識基本治療；第二指出如何識別重症病人；第三指出在公共場所如何防治；第四指出在學校、幼兒園如何防止。我們制定了四個指引，這個在香港已經有過一些修改，並且進行了推廣。另外，在廣東省我覺得比較滿意的是，國家在我們相當困難的時候馬上撥了1500萬元人民幣，對我們的一些儀器，特別是無創傷通氣儀，在廣東增加了幾十台，馬上使病人能夠用上。
臺灣《中國時報》記者：SRAS到現在還未得到有效控制，請鐘院士詳細地評價一下臺灣的疫情，處理狀況如何？根據廣東經驗您覺得現在臺灣對疫情的處理還有什麼改善的方面？您現在有沒有時間或者意願到臺灣去做交流活動？SARS早期發生時，臺灣方面對廣東隱瞞疫情有一些批評，您對此如何評價？
鐘南山：關於臺灣方面的疫情我了解的並不是很多，今天早晨彭主任告訴我，臺灣確診的病人為25個。臺灣的病症分為幾個類型，確診的、疑診的、疑似的以及未確定的。我個人看法是，疑診的和未確定的很難分，分的越細越沒好處，分成確診的和有懷疑的就夠了。但這只是我個人的看法。臺灣這方面做的比較好的就是比較早地動起來，對病人情況給予足夠重視。今天早上彭主任以及昨天晚上何美鄉女士給我來電話，都希望大陸的一些專家能到臺灣進行講課。彭主任在上星期一的電話中告訴我，臺灣有三位專家要到廣東，我非常歡迎他們來做交流，或者我們過去，甚至可以共同查房，共同分析。
關於隱瞞病情的問題，廣東一開始對這個病的情況不是十分了解，認識有一個過程。一開始報的數字有一些是可疑的，有一些是沒有確診的，還有確診的標準是什麼，都很模糊，所以報的數字有出入，我不覺得奇怪。但是後來，省衛生廳、省政府還是老老實實地每天是多少就報多少。比如我昨天晚上打電話，四天前我們多了1個，三天前多了7個，兩天前又增加19個，主要是從香港淘大花園過來的幾個人。所以一開始不能說是有意隱瞞。
臺灣TVBS無線衛星電視臺記者：有兩個問題要請教衛生部：第一個問題，部分人士懷疑部隊醫院與衛生部提出的數字差很多，是不是因為部隊醫院的資訊封閉，或衛生部無法有效管轄部隊醫院；第二個問題，大陸方面一直沒有提供所謂疑似病患的數字，是不是因為疑似病患的數字很龐大，會影響民心，所以不提供，這樣是不是也造成隱瞞趨勢？
齊小秋：我們現在把傳染性非典型性肺炎分為診斷病例、疑似病例和觀察對象。衛生部發佈的診斷標準是根據廣東省的經驗總結出來的。從去年11月16日到現在只有幾個月的時間，下很明確的診斷標準確實很困難。另一方面，現在是春季呼吸道疾病高發季節。本來沒有這個病的時候，每年這個時間就是呼吸道疾病高發季節，包括流感及其他感冒，以及真正的非典型肺炎。非典型肺炎從病原講有17種之多，診斷是很困難的。還有一個方面就是，醫護人員認識、掌握診斷標準有個過程。衛生部現在已經要求各地衛生行政部門，請參加過進行非典型性肺炎治療的專家培訓當地醫生。我們已經按照國際慣例將診斷病例和疑似病例報告給世界衛生組織，觀察病例由地方省以下掌握。我們已經要求各地把懷疑病例向世界衛生組織報告並向社會公佈。
軍隊收治地方病人是我們的傳統。軍隊醫院處在哪個地區由地方衛生行政部門管理，並且按照國際慣例，部隊醫院也有自身的管理體系。
新華社記者：內地和香港已就非典型性肺炎制定了正式聯繫機制，大陸和臺灣是否也會建立這樣的聯繫機制？
劉培龍：內地和香港在醫療衛生領域有很多的交流和合作，包括疫情通報方面。除在技術層面，我們還和香港有高層的聯繫會議。SRAS發生以後。國家最高的衛生行政長官和香港特區衛生行政長官幾乎每天都有電話往來，兩地合作很密切。廣東省衛生廳和香港衛生局在原有基礎上商定建立快速溝通機制。據我所知，張文康部長在3月22日訪問香港時還和董特首會面，專門探討這個問題。現在香港方面正有一個代表團已經來到廣東，和廣東省衛生廳具體落實這項機制的文件。海峽兩岸同屬一個中國，加強交流互通資訊是客觀的歷史選擇，SRAS是一個全球問題，全球都在合作，我們非常樂意與臺灣合作，就SRAS和其他衛生免疫方面建立溝通與交流。
臺灣中央社記者：廣東地區有很多的臺商，現在確定病例和疑似病例中是否有臺商以及臺商家屬，聽說北京地壇醫院有一名女性臺商，不知她的情況如何，請你說明一下？
齊小秋：根據我們的統計，北京地壇醫院確實收治了兩名臺灣同胞，兩名臺灣同胞是夫婦。從調查來看，他們有去過發病較多地區的歷史。目前他們的情況還是比較好的，已經在進行對症治療。
中央電視臺記者：WHO的官員已經結束在廣東的工作，衛生部有沒有進一步打算與WHO合作的方案，合作方案會不會把臺灣也納入進來？臺灣方面有3名病毒學專家開始展開對大陸疫情地區的考察，他們的考察會不會對未來兩岸在這方面的合作奠定基礎，有可能採取什麼樣的合作方式？
齊小秋：世界衛生組織第三個專家組結束了在廣東的工作回到了北京，已經把他們的工作向衛生部進行了彙報。我認為，我國與世界衛生組織的合作剛剛開始，我們這方面的合作還有許多事情可以做。首先世界衛生組織對我國進行改善或加強疫情的控制與防治提出了很好的建議，中國需要和世界衛生組織開展合作。專家認為，廣東的經驗非常寶貴，用他們的話說是獨一無二的，應把廣東的經驗向全國推廣，向世界介紹。他們希望中國的專家能夠參與國際上對SRAS標準的鑒定，同時把我們的經驗在國際上發表。SRAS的國際研討會也將在中國召開，中國將會發揮關鍵作用。至於我們的合作是否包括臺灣的問題，我們願意和世界衛生組織給臺灣同胞提供幫助，只要他們提出來。中華醫學會、中國醫學管理學會、中國預防醫學會在4月下旬召開的研討會，我們就計劃邀請世界衛生組織專家來參加。
鐘南山：我強烈希望臺灣的專家、香港的專家和大陸的專家共同研究疫情，目前瑞典、美國、德國已分離出一些病原。但在中國方面是最有條件做的，如果大陸、臺灣和香港共同合作把這個難關攻下來，這是中國人的光榮，更是對人類的重大貢獻。
鳳凰衛視記者：我有一個問題想問衛生部，目前中國方面已經開始著手建立突發衛生事件的應急反應機制，這個機制的建立現在進行到什麼程度，這個機制有沒有針對臺港澳地區的？
劉培龍：對於建立公共衛生突發機制，在SRAS出現以後尤其顯得突出。但這個機制的建立不是從零開始的，我們是在已經建立的衛生防疫基礎上進一步提高公共衛生能力。幾十年來，尤其是改革開放以來，國家對於疾病控制的投入非常大。去年國家拿出國債資金8個億加強西部地區疾病控制的建設，今年又拿出12個億用於全國中西部疾病控制的建設，這都是在以往基礎上的加強。SRAS的出現為我們今後控制突發公共衛生問題提出更高要求。我們通常的疾病控制一般分為三個階段，第一個階段一般是控制傳染病。現在，我們已經非常成功地控制了傳染病，使我們的希望壽命和嬰幼兒死亡率都達到了中等發達國家水準。我們建立了一整套應對突發事件的組織基礎，現在需要加強的就是對於有關人口隨老齡化出現的心血管、腦血管、癌症等等採取措施。隨著全球化進程的發展出現了一些新的傳染病。SRAS對全球化的進程造成了很大的影響，一方面國內要加強對突發衛生事件應對能力，我們已經制定了相關文件。最近國務院也明確要求我們加快制定並報國務院批准實施，這個規劃的實施將對於我們今後預防突發衛生事件的能力有很大加強。另一方面，全球化要求我們與其他國家合作，與國際接軌，在不久的將來我們會一個較大的發展。
李維一：我介紹兩個情況，一是對於在大陸工作學習的臺商、臺生、臺胞們的身體健康，我們各級政府非常重視。非典型性肺炎疫情出現以後，國務院臺灣事務辦公室向各級臺辦專門下達通知，要求他們對所在地區的臺胞的身體健康予以關注，和臺胞們保持密切聯繫，走訪他們，聽取他們的意見，了解他們的情況，採取措施積極做好疫病的防治工作，保障他們的身體健康。
二是考慮入境澳臺學生的實際需要，本來定於4月26日和27日的研究生考試，大陸有關部門決定將考試日期推遲到6月28日和29日，地點和科目不變。
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